Le PPCS : un outil clé pour coordonner les parcours de santé
À l’issue de chaque intervention du DAC 54, nous réalisons un PPCS (Plan Personnalisé de Coordination en Santé).
Ce document synthétique et partagé permet de clarifier la situation, de renforcer la coordination, et d’assurer un suivi cohérent autour de la personne accompagnée.
Un document partagé, au service du parcours
Le PPCS est transmis à la personne concernée, ainsi qu’aux professionnels impliqués dans son accompagnement (médical, social, médico-social).
Il rassemble de façon claire et structurée :
- Les informations administratives utiles (identité, coordonnées, droits, etc.)
- La composition du cercle de soins et d’accompagnement (médecin traitant, infirmier, travailleur social, aidants, etc.)
- Les problématiques identifiées (médicales, sociales, organisationnelles, etc.)
- Les actions mises en place ou à venir pour améliorer la situation
Une co-construction avec les acteurs concernés
Le PPCS est le fruit d’une concertation : il est élaboré en lien avec la personne, ses aidants (si elle le souhaite), et les professionnels de son parcours.
Cette démarche favorise :
- La compréhension partagée de la situation
- La mise en cohérence des actions
- Le respect des choix et priorités de la personne
Un outil vivant, qui facilite l’action et le suivi
Le PPCS permet à chacun de mieux se situer dans le parcours, de gagner en lisibilité, et d’éviter les ruptures de coordination.
Il est actualisé au bout de 3 mois en fonction de l’évolution de la situation ou de nouveaux besoins. Si la situation est stable sans nouvelles problématiques, le DAC se retire.
Le PPCS n’est pas un outil figé : c’est un document vivant, au service d’un accompagnement plus fluide, plus humain, et plus efficace.